加拿大和澳大利亚学者的联合研究显示,对于接受维持性血液透析的患者,每日补充n‑3脂肪酸组的严重心血管事件发生率低于安慰剂组。论文发表于《新英格兰医学杂志》[N Engl J Med 2026;394:128‑137]。
心血管疾病是接受血液透析患者的主要死因,然而有效的预防疗法仍然有限。补充n‑3多不饱和脂肪酸,尤其是二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA),或对普通人群具有心血管获益,但其在血液透析患者中的疗效尚不明确。
在加拿大和澳大利亚26个中心开展的一项双盲、随机、安慰剂对照试验中,将接受维持性血液透析的成年患者随机分配至每日补充鱼油(含4克n‑3多不饱和脂肪酸,其中EPA 1.6克,DHA 0.8克)或玉米油安慰剂组。主要终点是包括心源性猝死与非猝死、致死性与非致死性心肌梗死、导致截肢的外周血管疾病,以及致死性与非致死性卒中在内的所有严重心血管事件的复合终点。次要终点包括扩展至含非心脏性死亡的主要终点、主要终点的各个组成部分,以及首次心血管事件或全因死亡。
结果为,2013年11月28日至2019年7月22日期间,共有1228名参与者被随机分组;其中610人被分配至鱼油组,618人被分配至安慰剂组。在平均3.5年的随访期间,鱼油组的严重心血管事件发生率显著低于安慰剂组[每1000患者日0.31起 vs. 0.61起;风险比0.57;95%置信区间(CI)0.47–0.70;P<0.001]。包含非心脏性死亡的扩展主要终点发生率在鱼油组也较低,风险比为0.77(95% CI, 0.65–0.90)。心源性死亡的风险比为0.55(95% CI, 0.40–0.75);致死性与非致死性心肌梗死为0.56(95% CI, 0.40–0.80);导致截肢的外周血管疾病为0.57(95% CI, 0.38–0.86);致死性与非致死性卒中为0.37(95% CI, 0.18–0.76);首次心血管事件或全因死亡为0.73(95% CI, 0.61–0.87)。两组间的试验方案依从性和不良事件发生率无显著差异。